Гинекология и Рак. Инфекции.

     Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение - одна из приоритетных задач современной онкологии. 
    Практически любая хирургическая операция оказывает неблагоприятный эффект на иммунную систему. При этом формируется вторичный или приобретенный иммунодефицит, главным проявлением которого являются инфекционные послеоперационные осложнения (Хаитов и др., 1994). Они вызываются условно-патогенными или оппортунистическими, чаще всего внеклеточными микроорганизмами - представителями нормальной микрофлоры организма или внутрибольничными штаммами и неадекватностью ответа защитной системы макроорганизма на бактериальную инвазию.  Они проявляют свою патогенность только при резком снижении иммунореактивности организма хозяина, что и имеет место при хирургическом вмешательстве.

      В настоящее время основными возбудителями гнойных хирургических инфекций считаются стафилококки, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae и так называемые неферментирующие бактерии. Существенную роль в этиологии раневой хирургической инфекции играют также облигатные неспорообразующие анаэробные бактерии.
        Главная роль в борьбе с этими условно-патогенными микробами принадлежит факторам естественной резистентности, т.е. фагоцитозу, естественным антителам и исходной активности Т-клеточного звена иммунитета.

Хирургическая операция вызывает снижение уровня всех основных компонентов иммунной системы - фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунитета. Эти изменения во многом определяют условия для развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, а также сепсиса.

Современная иммунология предлагает в комплексе лечения послеоперационных осложнений, а также для их профилактики использовать иммунотропные препараты, усиливающие фагоцитарные процессы в организме.

 Для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется в предоперационной подготовке онкогинекологических больных принимать им Тинростим в течение 14 дней до операции по 1 мг два раза в день в утренние и вечерние часы независимо от приема пищи. Таблетки запивают водой. Тинростим хорошо переносится, каких-либо побочных эффектов (тошнота, недомогание, зуд, сыпь и т.д.) ни в одном случае не было. Данный препарат ни в коей мере не заменяет базовую антибактериальную симптоматическую терапию. 

Использование Тинростима в комплексе предоперационной подготовки онкологических больных позволяет снизить число гнойно-воспалительных осложнений хирургического вмешательства, сократить срок заживления послеоперационной раны, а также сроки возвращения к нормальным значениям клинических и биохимических показателей крови. 

 

     До недавнего времени основными методами лечения онкологических заболеваний были хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. В настоящее время набирает силу метод биотерапии, который включает в себя применение природных препаратов (интерфероны, интерлейкины), а также иммуномодуляторов, в том числе ДНК. При этом отмечают (Пат. № 396103348/14), что применение ДНК чрезвычайно перспективно. Так, деринат в зависимости от вида онкологического заболевания снижает скорость роста опухоли: саркомы – на 18,6–45,0 %, карциномы Уокера – на 2,5–25,6 %, альвеолярного рака печени – на 13,8 %.

 Назначать препарат ДНК рекомендуется практически всем больным, получающим химио- или лучевую терапию, для стимуляции гемопоэза, снятия токсических эффектов лечения, так как снижается кардио- и миелотоксичность. К ДНК не возникает резистентности. Отчетливый лечебный эффект препарата предполагает универсальный характер действия, заключающийся в нормализации обменных процессов. Эффект стимуляции гемопоэза и регенераторных процессов сохраняется в течение 7–10 дней на фоне продолжения интенсивной полихимиотерапии. Успехи в терапии онкозаболеваний объясняются способностью ДНК накапливаться в тканях, находящихся в критическом состоянии, и служить проводником цитостатика.

 ДНК применяют также в качестве средства фармакологической защиты при гипертермии, которую используют для лечения онкологических заболеваний. 

         Иммуномодулирующие свойства ДНК, отсутствие противопоказаний и побочных явлений, возможность сочетать ее со всеми лекарственными средствами получили высокую оценку в гинекологии. Как известно , при хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков наблюдаются признаки выраженного вторичного иммунодефицита (снижение уровня Т-лимфоцитов, значения иммунорегуляторного индекса, количества IgA – продуцирующих плазмоцитов, секреторного IgA) с распространенными иммунокомплексными повреждениями эндометрия и эндосальпинкса, персистенцией микроорганизмов и резким разобщением эпителиально-стромальных взаимодействий, нарастанием процессов атрофии покровного эпителия и фибротизации стромы. Системная иммунотерапия с использованием препаратов тимуса и индукторов интерферона не приводила к восстановлению протективных свойств слизистой оболочки внутренних гениталий женщин. В связи с этим необходима местная иммунокоррекция, при которой достигается наиболее интенсивное влияние иммунотропного препарата на местные факторы иммунитета и лимфоидную ткань.

 

 Моллюскам усиливает фагоцитарные процессы в нейтрофильных лейкоцитах, при этом возрастает как поглотительная, так и переваривающая активность этих клеток. Под действием Моллюскама усиливается фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов, что свидетельствует о возможности использования этого препарата  в комплексе лечения инфекционных процессов, при которых фагоцитоз является ведущим фактором в освобождении организма от возбудителя болезни. Моллюскам при пероральном применении оказывает стимулирующее действие на факторы врожденного иммунитета.